新橋口腔【官方網站】
- 央企投資 全國連鎖 20?年品牌
隨著醫學技術的進步，惡性腫瘤正逐步成為可防可治的慢性疾病。經過手術和放化療后，患者免疫力下降，需要充足的營養攝入，如果這一階段因為口腔疾病影響到正常飲食，會讓虛弱的身體雪上加霜。 由于放化療……
隨著醫學技術的進步，惡性腫瘤正逐步成為可防可治的慢性疾病。經過手術和放化療后，患者免疫力下降，需要充足的營養攝入，如果這一階段因為口腔疾病影響到正常飲食，會讓虛弱的身體雪上加霜。
由于放化療是一些口腔治療的禁忌證，看牙成了腫瘤康復人群的一塊心病。新橋口腔醫療質控部主任張倩表示：“預防大于治療，腫瘤患者應該未雨綢繆，在積極治療腫瘤的同時兼顧口腔健康，為下一步的康復打下堅實的基礎!”
不久前，張倩主任參與了兩位腫瘤患者的會診，其中一位化療結束兩年多，來院潔牙;另一位曾因口腔腫瘤接受過局部放療，由于齲齒、牙齦紅腫等問題來院治療。
在詢問病史時，首診醫生得知了他們的腫瘤病史和放化療史，經過詳細了解結療日期和院內會診，排除了禁忌證后，兩位患者順利接受了相關口腔治療。
新橋口腔醫療質控部主任張倩
據張倩主任介紹，一些患者因為擔心被拒診，看牙時可能會隱瞞腫瘤病史，這是非常危險的，是對自己的不負責任。她強調，一定要如實告之醫生自己的病史和治療史，避免出現不良后果。接受過放化療的患者在看牙時會有哪些風險，應該如何避免呢?
問：放化療對口腔有哪些影響?
張倩主任：放療和化療是清除腫瘤細胞的“功臣”，但同時也會給人體帶來一定的負面影響。
先說化療，人體的菌群主要存在于消化系統的口腔和腸道，化療會破壞菌群的平衡，造成菌群種類、數量的改變，不好的菌群會迅速增殖。腸道菌群失衡可能造成腹瀉，口腔菌群失衡會影響牙體和牙周健康，更容易出現齲齒、牙周炎等問題。
再來說放療，它雖然只作用于局部，但會影響到全身的骨質代謝，患者如果接受涉及骨的治療，包括拔牙、種牙這樣需要在牙槽骨上操作的手術，術后骨頭無法愈合，會出現頜骨壞死且很難逆轉。按照指南，腫瘤患者在放療結束五年內一般不建議接受拔牙、種牙治療。
問：腫瘤患者能否潔牙、補牙?
張倩主任：很多口腔治療會有一定的創傷和出血，比如最基礎的潔牙就可能有少量出血，牙周治療的創傷相對更大一些。在腫瘤治療期間，不建議進行口腔疾病的治療，腫瘤術后，放化療后，接受這類治療的前提是患者凝血功能正常，無急性感染，女性還要關注血紅蛋白指標。
患者來院后可以出示三個月內的血液生化檢查報告，或在醫院現場抽血化驗。腫瘤康復患者身體相對虛弱，我們醫生在操作時會盡量動作輕柔，減少出血和不適感。對于口腔修復治療，也就是補牙，一般無創傷無出血，只要患者身體不是特別虛弱，意識清晰并能配合治療，就可以做。
總的來說，腫瘤患者放化療結療五年后復查無問題，達到臨床治愈，就可以像普通人群一樣接受口腔治療。如結療不足五年，可綜合評估患者的全身狀況和口腔治療的迫切性，根據相應的治療項目對身體指標的要求進行酌情判斷。
問：腫瘤治療期間如何兼顧口腔問題?
張倩主任：腫瘤的治療和康復是個長期的事，營養支持非常重要，口腔是消化系統的第一站，維護好口腔健康，有助于患者的身體康復。作為口腔醫生，我建議大家在確診腫瘤后不要忽視了口腔里的隱患，有問題的牙齒該補的補，該拔的拔，齲齒、牙周病、殘冠殘根等問題最好能在手術前就去處理。如果錯過了手術前這個時間，也可以在放化療開始前去治療。
特殊人群，別讓口腔隱患拖成大患!
腫瘤患者、孕婦等特殊人群，由于在一定時期內不能接受口腔治療，一些小小的隱患可能引發高風險的疾病。這樣的例子并不少見，臨床上曾有孕婦因為智齒發炎不治身亡的案例。
據媒體報道，一位孕婦智齒發炎后由于擔心影響胎兒發育等顧慮，未服用抗生素等消炎藥，導致智齒炎癥擴散，造成間隙感染并引起菌血癥，菌血癥在24小時內可引發敗血癥，敗血癥的死亡率極高且病程很短。
有一些腫瘤患者在接受放化療后口腔健康狀況快速惡化。張倩主任曾接診過一位60多歲的乳腺癌術后的女性患者，發現其口腔健康狀況不佳。患者自述腫瘤手術和化療后胃口不好，偏愛吃軟食和甜食。
“通過和患者之前的照片對比，我發現她原來只有幾顆齲齒和輕度的牙齦退縮，到了面診時她的所有前牙的牙鄰面都出現了根面齲，變得黑黑的，牙齦退縮加重，牙縫變大，造成食物嵌塞，一口黑牙不僅非常影響美觀，還存在牙齒折斷的風險。”
最后這位患者接受了一系列治療，包括齲齒的治療，拔了斷裂的牙根，種植了一顆牙，以及12顆牙的前牙美學修復治療，整個治療周期近一年。
小貼士
再次提醒腫瘤患者，手術前和放化療前的兩次口腔治療時機，一定要好好把握!同時應該提高口腔保健意識，更加認真細致地維護口腔衛生。
營養是健康的基石，而口腔是消化系統這塊基石的底座。口腔健康對于腫瘤患者的康復和生活質量影響巨大，請務必重視并行動起來，抓住治療時機，預約結療后的美好生活! 需要口腔治療的腫瘤患者，可以由口腔醫生根據實際情況來評估能否治療并選擇適合的治療方案。
參考文獻：
[1]腫瘤患者牙周炎治療方案的選擇 中華口腔醫學雜志2017年2月第52卷第2期ChinJStomalol,February2017,Vol.52.No.2
[2]重度牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識 中華口腔醫學雜志2017年2月第52卷第2期 ChinJStomatol,February 2017,Vol.52.No.2
[3]維護牙周健康的中國口腔醫學多學科專家共識(第一版) 中華口腔醫學雜志2021年2月第56 卷第2期 ChinJStomatol,February 2021,Vol.56,No.2
掃碼關注
了解更多口腔特惠
